门诊时间:周一下午、周四下午、周五上午(杨浦),每月第二个周日全天(杨浦),每月第四个周六全天(黄浦)
中国是个美食大国,蒸煮煎爆炸,无一不是美食诱惑。PCOS做为一种终身性疾病,从青春期伴随的肥胖、胰岛素抵抗, 到随着年龄增长心脑血管疾病及糖尿病发病率的日益增加,调整生活方式、减轻体重是纵贯大多数PC
让我有提笔冲动的是就诊的一对母女,走时哽咽的对我说:“谢谢你,史医生。”我特别抱歉的说:“其实我并没有帮到你们什么”。令我特别意外的是,进门后始终面无表情、沉默寡言的女儿突然含泪说了句:“医生,你救赎
直播时间:2020年12月16日20:03主讲人:史颖莉主任医师复旦大学附属妇产科医院妇科内分泌与生殖医学科
作为一名生殖内分泌医生,最开心的事儿莫过于帮助不孕的病人达成心愿。前来诊治的求孕患者中,有刚开始备孕的,也有辗转多处求治不果的,普遍都带着或多或少的焦虑。怀孕是自然天成的事情,真不建议小夫妻当做事业来做。可是一旦自然试孕难以成功,便要积极的寻找原因,尤其年龄超过35岁的患者。不孕症的诊断要满足三大要求:夫妇同居而非分居,性生活频率及质量正常,未避孕未孕一年以上。不孕的主要原因有三种:男方精液质量问题、女方排卵问题以及女性输卵管问题。在排卵障碍方面,多囊卵巢综合征(PCOS)占比最高。因此,咱们今天就聊聊PCOS不孕相关的那些事儿。是不是PCOS,你我说了都不算,须根据PCOS诊断标准来明确。其中的必备条件是排卵障碍,绝大多数PCOS患者月经不规则,也有少部分虽然月经规则但排卵障碍者,需要医生帮忙判断。之后还得符合二选一的条件:B超下卵巢内卵泡过多;具有高雄激素血症或高雄激素表现(性毛多、痤疮、脂溢性脱发)。还有一点特别重要,就是要排除其它引起高雄激素血症或者排卵障碍的疾病。对号入座,你符合吗?不能明确的话及时就医哦。为什么PCOS容易不孕?因为排卵不好,所谓巧妇难为无米之炊。多囊不孕患者就诊时往往期望尽快促排怀孕,而此时医生的考虑却更多,因为除了排卵障碍,很多患者还存在糖脂代谢紊乱,孕前如果不积极改善,不仅怀孕困难,还可能导致自然流产、高血压、糖尿病、早产等多种不良妊娠结局。那么PCOS不孕该如何治疗呢?首先,要求患者调整生活方式。其实,治疗PCOS的关键不是药物,长期健康的饮食和运动习惯养成是改善PCOS的最重要也最有效的方法,体脂率的达标以及体脂/肌肉含量的合理比率至关重要。建议根据个人偏好,采用限制饮食热量膳食模式,制定饮食计划。其次,高雄激素和高胰岛素是PCOS的两大特征,孕前要结合患者情况积极的降雄和降胰岛素治疗,常用的药物为短效避孕药和二甲双胍。但值得关注的是,由于临床雄激素检测难以精准反应体内雄激素活性,同时脂肪组织也可能是体内高雄来源,因此不能单凭内分泌报告中的睾酮水平作为持续应用短效避孕药降雄的依据,建议找专业的生殖内分泌医生制定个体化治疗方案。在孕前的调整阶段,一定要用孕激素类药物定期转化内膜,防止内膜病变,同时为改善内膜容受提高妊娠成功率作准备。经过上述的调整,当患者的生殖内分泌和代谢指标好转,就可以开始备孕了。在调整的过程中,不乏有些难治性PCOS不孕患者自发排卵意外妊娠的病例,如果没有排卵,此时进行促排卵就可以了。PCOS的确是不孕的元凶之一,但只要得到专业有效的治疗,绝大多数患者都能如愿以偿,所以不要焦虑,正确认识、正规治疗,不仅会收获幸福,更可赢得健康人生。
作为正常的女性,都有这么一个大姨妈,她每月如期而至。心肠好点儿的大姨妈,串门儿前会给你提个醒,让你觉得有那么点头痛失眠、胸胀腰酸、情绪烦躁;恶毒点儿的大姨妈,可就没那么简单啦,每次来不把你折磨的痛的死去活来,绝不会善罢甘休。大姨妈,你够狠的啊。每当你对她咬牙切齿的时候,大姨妈会说:“不爱我?我不来了”。每每这时,我们只能低三下四的乞求:“我的大姨妈,您可千万别不来啊”。其实啊,有这么个大姨妈,可真是件特幸福的事儿。幸福之一,说明您是真正的女儿身,如果我告诉您大街上迎面走来的美眉,很可能是个男孩儿,您可别不信哈,前几天不是新闻里还播放有个男孩娶回了老婆才发现是个男儿嘛,那可不是耸人听闻的,虽然概率低,还是有可能的哦,所以,如果您身边的女孩到了16岁左右,大姨妈还没来看她的话,一定要找医生瞧瞧哦。当然不一定有我说的那么恐怖,可的确有很多毛病,会导致没有大姨妈的。查个究竟,很有必要。幸福之二,说明您的内分泌风调雨顺哦,要是您的大姨妈频繁光顾(<23天),或者姗姗来迟(>35天),或者没啥规律,您也有必要去跟医生聊聊,内分泌估计是出啥问题啦,内分泌失调不仅会不孕,时间长了,内膜老是像草一样不定期收割,也会长坏、出现内膜病变,甚至癌变的。大姨妈的多少,也是经常被关心的话题。其实正常情况下,大姨妈的量因人而异,可大可小,5-80ml都正常,只要不是突然的改变都不要过分担心。事实上,门诊中来看病的更多的是大姨妈少的女性,每当我告诉她,只要多于5ml就算正常的时候,一定会看到那张惊愕继而释然的神情。咱们女人都怕衰老,因此宁愿量多如冲的排毒,也不能忍受大姨妈的背离。但要纠正大家的是,大姨妈决不能排毒哦,也不是越多越好,如果大姨妈的量增多了,尤其出现了头昏乏力不适症状的时候,一定及早去医院就诊,否则后期您可能要付出住院输血的代价啦。大姨妈,有时可爱有时可恨,善待她、重视她,我们才能拥有健康的生活。本文系史颖莉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
自从上了PCOS门诊,便和我的那些PCOS胖妞们结下了不解之缘。常常见面的问候,由“你好!”变为“嘿,瘦了几斤?”,面对有的自豪有的惭愧的脸庞,心里真是五味杂陈。有个胖妞儿,每次吃东西前都在网上向我请示是否能吃,能吃多少,有时候还和我讨价还价,让我又好气又好笑。还有一个胖妞告诉我:“每天看着微信圈里的吃货们大晒美食,自己真的难抵诱惑。医生,我现在真的吃的不多,可是连喝水也会胖啊!”那种委屈而几近绝望的眼神,让总是威逼利诱她们去减肥的我,心生怜惜。可是,我还是不得不反复强调减肥的重要性。减肥,可以让自己变得轻盈美丽,让女孩在白马王子面前更加自信,让少妇如愿以偿地做麻麻,给子宫里的宝宝一个环境清新的居所,让出生的宝宝以健康赢在起跑线上。饮食调控和规律运动能使所有的PCOS患者受益,是绝对的治疗担当,没有它作为基础,药物和手术之类的治疗都是没有意义的。PCOS是一种终身性疾病,治疗有没有效果并不取决于医生,最重要的是要依靠患者自己,保持良好的饮食、运动、营养习惯,以及对医生医嘱的良好依从性,是能否战胜该病的最关键点。医生所赋予患者的不仅仅是药物,而是一种生活的理念,通过改变习惯长期影响远期健康。我不是吃货,很少饱餐,粗粮和水果是我的最爱,虽然上班练得是坐功,但日常生活中能走就走,能站不坐,能坐不躺,也许因此,目前我还保持着恒定的体重、满意的身材。今天,我就想和我的妞儿们提出科学减肥的几点小建议:1. 规律饮食很重要,不要饥一顿、饱一顿,拒绝美食诱惑,最好少吃零食;2. 以粗粮代替精粮:碳水化合物摄入减少可降低胰岛β细胞反应性,使血循环中胰岛素降低、改善血脂。减肥初期可在短期内严格控制碳水化合物摄入达到快速减肥作用,但不能长期低碳水化合物饮食,因为这样反而对脂代谢有害;3. 每天选择5-10种不同种类的水果、蔬菜和豆类;4. 低糖饮食:选用血糖指数低的饮食可以改善胰岛素抵抗(具体的信息可以百度哦);避免一次性摄入大量高糖指数饮食;5. 增加纤维饮食摄入:纤维饮食可以减慢碳水化合物消化,改善胰岛素抵抗;如果遇到酷爱的高糖指数食物,少量摄入的同时摄入大量的纤维饮食,可降低其血糖指数;6. 高蛋白饮食:适量高蛋白饮食可以防止瘦组织群减少,增加运动后肌肉量,所以不吃荤只运动的观念是错误的,而且建议早餐摄入高蛋白,不仅可增加饱腹感,而且不容易增重;7. 增加豆类摄入:豆类血糖指数低,富含纤维,属优质蛋白,富含松醇(改善胰岛素抵抗);8. 增加富含Ω3的多不饱和脂肪酸摄入;9. 对于PCOS患者,卡路里来源应该分配如下:50%来源碳水化合物(低糖指数),30%来源于脂肪(>20%不饱和脂肪酸,<10%饱和脂肪酸),20%来源于蛋白,高纤维饮食。每天减少200卡热量可以预防增重;每天减少500卡可以每周减重0.5kg;每天减少1000卡可以每周减重1kg;< p="">10. 每周至少5天有氧运动(快走、慢跑、游泳等),每次至少持续30分钟。胖妞们,以上十点建议做到了,幸福就尽在你的掌控中,加油哦!本文系史颖莉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
我国女性绝经年龄大多在45-55岁之间,但由于现代社会生活方式变化、环境污染、精神压力等因素,绝经人群呈现出年轻化的趋势。卵巢功能下降之初,体内雌激素波动性改变,引发潮热出汗、情绪改变、睡眠障碍、性欲减退等更年期症状;绝经后雌激素下降引起阴道干涩、反复尿路感染等泌尿生殖道不适;还会增加骨质疏松、心脑血管疾病及代谢疾病发生的风险。这些问题与身心健康息息相关,直接影响到绝经女性的生活质量。绝经虽是女性的生理现象,但可以通过生活方式调整、定期体检和激素补充治疗改善更年期症状,预防骨质疏松、心脑血管及代谢疾病的发生风险因素,达到延缓衰老,提高生活质量的目的。研究已经证明:在绝经的窗口期开始激素补充,对健康的获益最大。但事实上,我国围绝经女性进行激素补充治疗者非常之少,主要源于对围绝经期进行激素补充治疗的知识缺乏和误解。随着寿命逐渐延长,女性将有三分之一以上的时间是在绝经后渡过的,学会关爱自己,积极面对自己的后半生是每位女性必须认真思考的问题。
一大早,同事带来了一个小亲戚。18岁,150cm,40公斤,孱弱的身躯,羞涩的笑容,最特别的是右耳窝中那个格外显眼的装备,被其母亲告知是助听器。一看,便知是闭经的小患者。询问病史,出生体重4斤,先天性心脏畸形,从小辗转于各家医院,4岁偶然发现听力障碍,再后来发现智力低下。18岁,灿烂的笑容下,隐藏着的却是6岁般的智商。怜悯油然而生,对女孩,更多的是对其母亲。只有失去健康,才知道其珍贵;只有陪伴过残疾的孩子,才会有痛苦、欣慰、担心、疼爱等等五味杂陈的体验。“为什么让月经来?如果来了她自己不会料理,你会很麻烦和痛苦。”这个问题刚从我的嘴里发出,我便后了悔?为什么?因为她是母亲,她希望女儿和别的健康女孩拥有女孩子该有的东西。这,便是母爱。。。医者,也应遵循爱,送女孩一个靓丽的青春。。。本文系史颖莉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
今遇一女,年方五四,往返医院数载,只为求子。告知经绝,万事不可强求,瞬间泪下,哭诉如此努力,皆因夫君欲弃之。听闻此言,为其可怜、可悲之身世悲哀。芳华已过,吾欲帮之,而无余力。然幸福婚姻岂是孩子所能维系?你,我,珍惜自己,善待自己。。。